诊脉决死生论

生死对人来说是天大的事，可是只凭两手寸口那一点点地方的细微搏动，就能判断人的生死，这听起来多么像骗人的话啊？然而古人往往百次判断不出一次差错，这是为什么呢？其根本要领在于以胃气为根本。

因为人赖以生存的根本在于饮食，《灵枢》说：水谷进入胃中，再传到肺，五脏六腑都因此接受精气。寸口属于肺经，是百脉汇聚的地方，所以脉气到来时，有生生之气在其中运行，融和调畅，得到脾胃中土的精华，这就叫有胃气。有胃气的脉主生，失去胃气的脉主死，这是大的法则。

其次，要推求天时运行的顺逆。人的气与天气相应，比如春气属木，脉应当弦；夏气属火，脉应当洪之类。反之就是与天气不相应。再其次，要审察脏气之间的生克关系。比如脾病怕见弦脉，因为木克土；肺病怕见洪脉，因为火克金。反之则对脏气无害。再其次，要辨别病与脉的相从相违。病和脉各有相宜与不相宜。比如失血之后，脉应当安静细弱，反而洪大，那就是气也随之外脱了。寒热病，脉应当洪数，反而细弱，那就是真元将要下陷了。

至于真脏脉，是因为胃气已经断绝，不能营养五脏，所以哪一脏有病，哪一脏的脉就单独显现出来。所有这些，《内经》《难经》等书都讲得明白详尽，学医的人如果潜心研读玩味，就能清楚易懂，这是可以据以决断的。

至于说诊脉就能知道是什么病，又说人的生死没有不能预先知道的，那又不对了。因为脉的变化没有定准，有时突然感受外邪，还没有立即传入经络，脉一时没有变化；有的病轻，不能在脉上显现；有的积久难治的疾病，时间长了与气血混同，一时难以辨别轻重；有的病顺着经络传变，流动无常，不能凭一时的脉象来断定是非。况且病名有上万种，而脉象不过几十种，而且一种病可以见到几十种脉，怎么可能诊脉就知道是什么病呢？这些都是推测偶尔猜中，借此欺骗人。

至于真脏脉，临死时始终不出现的，又怎么判断呢？这一定要把望、闻、问三者合起来参照，也就百不失一了。所以说脉是可以凭据的，但脉有时也不足以凭据；说脉不可凭据，可它又确确实实可以凭据。总之在于医生精通经典学问，再加上深入思考、自己有所领悟，那就没有不灵验的！至于世俗那些没有根据的说法，都不值得听信。