洄溪
卷上 · 第二篇

躯壳经络脏腑论

旨病有部位,经络不能尽,治分难易。

凡致病必有因,而受病之处则各有部位。今之医者曰:病必分经络而后治之。似矣,然亦知病固非经络之所能尽者乎?夫人有皮肉筋骨以成形,所谓躯壳也。而虚其中,则有脏腑以实之。其连续贯通者,则有经有络贯乎脏腑之内,运乎躯壳之中,为之道路,以传变周流者也。故邪之伤人,或在皮肉,或在筋骨,或在脏腑,或在经络。有相传者,有不相传者,有久而相传者,有久而终不传者。其大端则中于经络者易传。其初不在经络,或病甚而流于经络者,亦易传。经络之病,深入脏腑,则以生克相传。惟皮肉筋骨之病,不归经络者,则不传,所谓躯壳之病也。故识病之人,当直指其病在何脏何腑,何筋何骨,何经何络,或传或不传,其传以何经始,以何经终。其言历历可验,则医之明者矣。今人不问何病,谬举一经以藉口,以见其颇识《内经》,实与《内经》全然不解也。至治之难易,则在经络者易治。在脏腑者难治,且多死。在皮肉筋骨者难治,亦不易死。其大端如此。至于躯壳脏腑之属于某经络,以审其针灸用药之法,则《内经》明言之,深求自得也。

书影半松斋刊本 · 医学源流論一本篇在第 8–9 拍
第 8 / 76 拍 · 本篇

书影:国立公文書館 内閣文庫藏《医書六種》

译

凡是疾病都有致病的原因,而受病的部位则各有不同。现在的医生说:治病一定要先分清经络然后再治疗。这话好像是对的,但可知道疾病本来就不是经络所能完全概括的吗?

人有皮肉筋骨构成形体,这就是所谓的躯壳。躯壳内部是空的,里面由脏腑充实。那些连续贯通的结构,有经有络,贯穿在脏腑之内,运行在躯壳之中,作为道路,使气血得以传变周流。所以邪气伤人,或在皮肉,或在筋骨,或在脏腑,或在经络。有的会相传,有的不相传,有的久而后相传,有的久而始终不传。大概来说,病邪击中经络的容易传变;起初不在经络,或者病重而流窜到经络的,也容易传变。经络的病深入脏腑,就按五行生克相传。只有皮肉筋骨的病,不归入经络的,则不传,这就是所谓的躯壳之病。

所以识病的人,应当直接指出病在哪个脏哪个腑,哪条筋哪块骨,哪条经哪条络,或者传或者不传,传变从哪条经开始,到哪条经结束。他说得清清楚楚、可以验证,那就是高明的医生了。现在的人不问什么病,随便举一条经络来借口,以显示自己颇懂《内经》,其实对《内经》全然不解。至于治疗的难易,则在经络的容易治,在脏腑的难治,而且多死;在皮肉筋骨的难治,但也不容易死。大体如此。至于躯壳脏腑分属于某条经络,用来审察针灸用药的方法,《内经》已经明确说了,深入探求自然能领会。

按

徐大椿针对当时医家动辄以经络为口实、不辨病位的风气而发。他推崇《内经》,但反对穿凿附会。

释
经络
中医指人体气血运行的通路,经是主干,络是分支。
生克
五行相生相克,中医用来说明脏腑之间的病理传变关系。
《内经》
即《黄帝内经》,中医经典著作,包括《素问》和《灵枢》两部分。
批

徐大椿把病位分得清清楚楚,反对拿经络当万金油。今天看,这种定位思想仍是对的,但现代医学对疾病传变的认识已深入到细胞、分子层面,经络的实质也还在研究中。他批评的“谬举一经以藉口”的毛病,今天也值得警惕。